Что означает код 04 в больничном листе, что делать в этом случае работодателю и как оплачивать такой бюллетень?

Даже при соблюдении всех правил техники безопасности и норм, установленных СанПин, нельзя на все 100% застраховать работников от несчастных случаев, которые могут возникнуть с ним в результате исполнения трудовых обязанностей.

Процесс фиксирования, расследования и выплаты компенсации пострадавшим работникам регулируется Трудовым кодексом и рядом других законодательных актов РФ. Работодатель должен ориентироваться на установленные государством нормы для того, чтобы впоследствии у трудовой инспекции не возникло необходимости ввести установленные законом санкции.

Показать содержание

• Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой?
• Когда полученная сотрудником травма не является производственной?
• Обязательное расследование и учет как основание для выдачи БЛ
Что делать работодателю: пошаговая инструкция     Подготовительный этап     Формирование комиссии     Процесс расследования     Оформление материалов разбирательства     Регистрация и учет несчастного случая     Могут ли выдать БЛ без разбирательства?    
• Как оплачивается бюллетень?
• Распространенные ошибки и вопросы
• Возможная ответственность и последствия для работодателя

Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой?

Кодировка причин нетрудоспособности устанавливается согласно приказу Минздравсоцразвития №624н. Что значит код «04» в больничном листе? Он означает получение больным травмы или заболевания в результате несчастного случая, который произошел с ним во время выполнения трудовых обязанностей или поручения руководителя организации. К производственным травмам относят и те, которые произошли с работником:

• во время следования к месту работы или с работы (на рабочем транспорте или личном, используемом в производственных целях по трудовому договору);
• в командировку или обратно (на общественном или служебном транспорте);
• во время рабочих перерывов и междусменного отдыха при работе вахтовым методом;
• при совершении иных действий, установленных трудовым договором.

К травмам и заболеваниям, полученных во время трудовой деятельности, в соответствии со ст. 227 ТК РФ, относят:

• травмы, полученные в результате аварийной ситуации на производстве (обрушение здания, воздействие стихии, пожар, взрыв и т.д.);
• травмы, нанесенные механизмами или другими работниками/иными лицами;
• тепловые удары и ожоги;
• обморожение;
• травмы от электрического воздействия или излучения, удары молнией;
• укусы и травмы, нанесенные фауной и флорой (укусы насекомых, ядовитое воздействие растений и т.д.).

Когда полученная сотрудником травма не является производственной?

К производственным травмам не будут относиться случаи, произошедшие с работником вне рабочего места, выполнения поручения или следования к месту работы (командировки) на рабочем транспорте (или на общественном — к месту следования командировки).

Нельзя считать производственной травмой следующие ситуации:

• работник во время перерыва отправился по личным делам и с ним произошел несчастный случай;
• он попал в ДТП по пути с работы или из нее на личном транспорте;
• травма, полученная во время корпоративной вечеринки;
• попытка работника совершить самоубийство в рабочее время также не будет относиться к производственному несчастному случаю;
• причиной травмы или несчастного случая являются алкогольное или наркотическое опьянение работника;
• если травма получена при совершении им преступления.

Обязательное расследование и учет как основание для выдачи БЛ

Законодательно закреплено, что все несчастные случаи во время трудовой деятельности подлежат расследованию, которым должен занятья сам работодатель (ст. 228 ТК РФ).

В первую очередь, работодатель, узнав о случившемся, должен организовать оказание первой помощи пострадавшему работнику и доставить его в медицинскую организацию, а также принять меры по предотвращению развития опасной ситуации, чтобы никто более не пострадал. Только после неотложных мер он должен будет преступить к подготовительному этапу перед расследованием произошедшего.

Что делать работодателю: пошаговая инструкция

Подготовительный этап

При возможности, обстановку места происшествия необходимо сохранить в том виде, в каком она была, когда обнаружили пострадавшего работника, если такое сохранение не приведет к угрозе жизни или здоровья другим работникам.

Далее нужно проинформировать Фонд социального страхования о произошедшем инциденте. Сообщение отправляется по форме:

• Скачать бланк сообщения о страховом случае
• Скачать образец сообщения о страховом случае

Если производственная травма повлекла тяжкие последствия – сообщить и близким пострадавшего работника.

При групповом несчастном случае или тяжких последствий (вплоть до смерти работника) работодатель обязан также сообщить в следующие организации:

1. региональное отделение трудовой инспекции;
2. прокуратуру по месту происшествия;
3. администрацию МО;
4. если работник был направлен другим работодателем (командировка, поручение и т.д.) – необходимо сообщить ему;
5. контрольный орган, занимающийся надзором за конкретными видами деятельности (Ростехнадзор и т.д.);
6. профсоюзную организацию.

• Скачать бланк формы извещения о несчастном случае
• Скачать образец извещения о несчастном случае

Указанные органы и лица должны быть извещены о произошедшем не позднее 1 суток.

Формирование комиссии

Работодатель обязан незамедлительно сформировать комиссию, как правило, из 3 человек:

1. представитель охраны труда организации;
2. представитель от работодателя;
3. представитель профсоюзной организации.

При тяжких последствиях в состав должны быть включены должностные лица из указанных выше организаций. При нахождении лица в командировке должны быть включены и представители от организации, в которой пострадавший находился.

Сформированную комиссию возглавляет сам работодатель или должностное лицо из контрольного органа, ведущего надзор за организацией.

Как только комиссия будет создана, работодатель создает специальный приказ. Закон не устанавливает конкретную форму, по которой он должен быть составлен, т.к. каждая организация устанавливает его самостоятельно. В приказе, как правило, указываются:

1. законодательное основание (ст. 229 ТК РФ);
2. члены комиссии;
3. распоряжение начальнику отдела кадров направить извещение о несчастном случае в соответствующие органы;
4. срок проведения расследования (в соответствии со ст. 229.1 такой срок, в зависимости от тяжести последствий, устанавливается от 3 до 15 дней);
5. подпись руководителя и печать организации.

• Скачать бланк приказа о создании комиссии по расследованию несчастного случая
• Скачать образец приказа о создании комиссии по расследованию несчастного случая

Процесс расследования

В обязанности сформированной комиссии (ст. 229.2) входят:

1. выявление фактов произошедшего события;
2. опрос очевидцев;
3. опрос лиц, допустивших нарушение норм безопасности труда;
4. по возможности – получают объяснение от пострадавшего.

Комиссия может потребовать от работодателя выделения средств для проведения следственных действий (привлечение специалистов и экспертов, медиа-съемка, транспорт и т.д.).

Оформление материалов разбирательства

В материалы включаются:

• приказ о создании комиссии;
• протокол ОМП;
• медиа-материалы, схемы, планы;
• характеристика состояния рабочего места и наличие в нем опасных факторов производства;
• выписки из журнала регистрации инструктажей по ТБ;
• протоколы опросов очевидцев и пострадавшего;
• заключения специалистов и экспертов;
• медицинское заключение о состоянии здоровья пострадавшего работника;
• иные материалы по требованию комиссии.

На пострадавшего оформляется акт о производственном несчастном случае в 2-х экземплярах. Он устанавливается по форме Н-1 (Постановление Минтруда № 73). Один экземпляр отправляется работнику в течение 3-х дней после завершения расследования, второй остается в материалах дела. Акт подписывается всеми членами комиссии, работодателем, ставится печать.

• Скачать бланк формы акта о несчастном случае на производстве
• Скачать образец акта о несчастном случае на производстве

Регистрация и учет несчастного случая

Регистрация производится в журнале учета несчастных случаев, установленном формой 9 Постановления Минтруда № 73:

• Скачать бланк журнала учета несчастных случаев
• Скачать образец журнала учета несчастных случаев

Регистрации подлежит не только акт о пострадавшем, но и акты о других последствиях несчастных случаев (форма 8):

• Скачать бланк акта о последствиях несчастного случая
• Скачать образец акта о последствиях несчастного случая

Данный акт отправляется в трудовую инспекцию по месту нахождения организации.

Могут ли выдать БЛ без разбирательства?

На практике часто случается так, что лечащий врач ставит данный код просто со слов пострадавшего работника.

В соответствии со ст. 229.1 работодатель, которому не было своевременно известно о производственной травме, обязуется расследовать данный факт в том же порядке, что и своевременно извещенные случаи. Для этого работнику в течение месяца необходимо подать руководителю заявление о проведении расследования.

В противном случае, компенсация пострадавшему работнику возмещена не будет. Для ее получения органы Соц.страхования должны получить не только больничный бюллетень с кодом 04, но и извещение о несчастном случае, и акт по форме Н-1.

Как оплачивается бюллетень?

Трудовое законодательство устанавливает выплату компенсации работникам, получившим производственную травму. Работодателем возмещаются:

1. незаработанный доход гражданина в связи с больничным;
2. доп.расходы на медицинскую, профессиональную или социальную реабилитацию.

В том случае, если работодатель выплачивает все страховые взносы в ФСС, органы производят возмещение всех выплат. Расчет выплат регулируется ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев». Незаработанный доход возмещается пострадавшему в размере средней заработной платы за весь период нетрудоспособности.

Единовременная страховая выплата рассчитывается исходя из его среднего заработка, районных коэффициентов и надбавок, установленных в данной местности. Максимальная сумма, согласно ст. 11 данного закона составляет 94 018 рублей. Эта сумма является компенсацией на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Максимальный размер ежемесячной выплаты рассчитывается из доли среднемесячного заработка и степени утраты трудоспособности. Среднемесячный заработок рассчитывается так:

Распространенные ошибки и вопросы

1. Облагается ли соцпособие по больничному с кодом 04 страховыми взносами? Удерживается ли НДФЛ? В соответствии со ст. 422 НК РФ суммы, установленные для выплаты компенсаций по случаю причинения вреда или иного повреждения здоровью, не облагаются страховым взносом. Однако вся сумма больничного с данным кодом обложена подоходным налогом.
2. В чем разница между оплатой бытовой травмы и производственной? К бытовым травмам относятся все те, которые получены работником вне трудовой деятельности. То есть, дома или во время отпуска. По таким случаям внутреннее расследование не производится организацией.
3. Могут ли уменьшить размер пособия при производственной травме? В случае нарушения пострадавшим работником режима, установленного его лечащим врачом, размер пособия может быть уменьшен до МРОТ за календарный месяц. Такое снижение размера устанавливается со дня отметки о нарушении и до окончания больничного.

Возможная ответственность и последствия для работодателя

Если комиссия установит, что работодателем были нарушены нормы, установленные СанПин, не проведен должный инструктаж работников по безопасности на производстве. За нарушение нормативных требований по охране труда работодателю (ст. 5.27.1 КоАП РФ) грозит штраф (для работодателя – физ.лица от 2 до 5 т.р., для юр.лиц – от 50 до 80 т.р.).

Штраф увеличится по мере серьезности нарушений, допущенных работодателем. Если травма, полученная работником, повлекла тяжкий вред здоровью, это повлечет куда более серьезную ответственность. Работодателю грозит лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью на тот же срок или без него (ч. 1 ст. 143 УК РФ).

Получение работником производственной травмы может грозить серьезными проблемами для работодателя. Лишь в том случае, когда работодатель грамотно проводит инструктажи работникам, обеспечивает им безопасные условия труда, он не будет подвергаться санкциям со стороны трудовой инспекции. Если же несчастный случай произошел, работодатель должен приложить все усилия для качественного расследования причин случившегося и организации компенсации вреда, причиненного работнику.