+7 (499) 653-64-25 Москва

Коды в больничном листе: что они означают и как по ним исчисляется оплата бюллетеня?

Время на чтение: 6 минут Добавить в закладки

Кодировка информации о болезни и новый стандарт больничного бюллетеня были приняты для того, чтобы избежать мошенничества, связанного с выплатой больничного пособия от работодателя и ФСС.

Основные и дополнительные цифровые обозначения влияют на оплату пособия, ее увеличение или уменьшение.

В статье рассмотрим, что значит код в больничном листе, пишется ли диагноз, а также узнаем о дополнительных обозначениях..

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 653-64-25. Это быстро и бесплатно!

Показать содержание

Какая кодировка имеется в листке нетрудоспособности и для чего она нужна?

Что же значит код в больничном листе?

Расшифровка кодов для заполнения листа временной нетрудоспособности производится в соответствии с пп. 58, 61 и 66 раздела IX Приказа Минздравсоцразвития № 624н.

Указанный акт выделяет несколько групп кодов. Каждая группа имеет свое поле в больничном бюллетене:

  • код причины нетрудоспособности (от 01-15);
  • дополнительный код (017-021);
  • родственная связь (38-42);
  • нарушение режима (23-28);
  • иное (31-37);
  • условия исчисления пособия по временной нетрудоспособности (43-51).

Графа «код подчиненности» не имеет расшифровки в Приказе, так как представляет собой код страхователя в базе данных ФСС.

Каждая из представленных групп имеет свои особенности заполнения и случаи, при которых та или иная отметка ставится в обязательном порядке.

Кодирование причин нетрудоспособности

Коды причины нетрудоспособности в новом больничном заполняются лечащим врачом, к которому обращается работник. Отметка ставится либо со слов самого пациента, либо на основании доказательственной базы, если того требует ситуация.

  • Цифровая отметка «01» означает заболевание. Как правило, данная отметка ставится при общих недугах (ОРВИ, ОРЗ, гипертония и т.д.).
  • Код «02» ставится при получении пациентом травмы бытового характера. Это могут быть переломы, порезы с большой кровопотерей, вывихи, сотрясения, ожоги и т.д. полученные работником дома или в иных местах, не имеющим отношения к трудовой деятельности.
  • Если в БЛ стоит «03», это означает нахождение лица на карантине, который официально объявлен органом исполнительной власти места проживания (если работник контактировал с зараженным лицом или сам имеет признаки заболевания, из-за которого объявлен указанный режим). Чаще всего карантин объявляется в дошкольных и учебных заведениях. Родители могут получить БЛ лист с указанной отметкой, если на карантине находится ребенок до 7 лет.
  • Код «04» требует не только слов работника, но и некоторой доказательственной базы, ведь он ставится при получении лицом травмы в следующих случаях:

    1. непосредственно на рабочем месте;
    2. при следовании к месту работы или из нее на личном или рабочем транспорте;
    3. во время командировки, следованию к ее месту или обратно;
    4. в перерывах между работой;
    5. во время междусменного отдыха (если работа осуществляется вахтовым методом).
  • Отпуск по беременности и родам оформляется отметкой «05» на 140 дней. В случаях, когда требуется увеличить срок (до 156 дней при осложнениях во время родов и до 194 при многоплодной беременности), дополнительно ставится код «020».
  • Когда производится протезирование в стационарных условиях, в бюллетене ставится отметка «06». Она ставится врачом стационара, в котором производится данная процедура.
  • На рабочем месте можно получить не только травму, но и «заработать» профессиональное заболевание (хронический или астматический бронхит при воздействии промышленных аэрозолей, тугоухости при работе в условиях повышенного шума и т.д.). В таком случае и при обращении работника во время обострения такого заболевания лечащий врач ставит код «07».

    Как и в случае с отметкой «04», требует доказательств того, что заболевание связано с трудовой деятельностью.

  • Если имеется необходимость продолжить лечение в санатории (например, при реабилитации после серьезного заболевания), заполняется новый больничный лист с кодом «08».
  • Отметка «09» означает отпуск по уходу за временно нетрудоспособным членом семьи или несовершеннолетним ребенком. В бюллетене также заполняются данные о заболевшем члене семьи и указывается код родственной связи, т.к. существует разница в оплате пособия по уходу за взрослыми и их ребенком в зависимости от его возраста.
  • Код «10» означает иное состояние. Под таковым понимается отравление или проведение процедур, обследований и иных манипуляций для выявления того или иного заболевания.
  • Отметка «11» означает наличие у лица социально значимого заболевания (злокачественное образование, гепатит, туберкулез и т.д.), а код «12» – аналогичное заболевание у ребенка до 7 лет.
  • Для ухода за ребенком-инвалидом оформляется БЛ с кодом «13».
  • При выявлении у работника осложнений после вакцинации (аллергическая реакция, анафилактический шок и т.д.) или при обнаружении у его ребенка злокачественной опухоли, ставится код «14». Для того чтобы его прописать в листе, требуется согласие лица.
  • Уход за ВИЧ-инфицированными детьми осуществляется при отметке «15», для которой также требуется согласие лица, на которое оформляется бюллетень.

Дополнительные обозначения

Дополнительная трехзначная кодировка ставится рядом с отметкой об основном заболевании при наличии причин нетрудоспособности, которые обязывают осуществить лечение в специальных условиях. Он ставится лечащим врачом учреждения, в котором производятся дополнительные меры:

  • «017» – если лечение производится в специализированном санатории, осуществляющем лечение и реабилитацию при конкретизированных видах заболевания.
  • «018» – аналогично, но в тех случаях, когда травма получена на производстве во время несчастного случая.
  • «019» – лечение производится в клинике НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации.
  • Отметка «020» ставится при наличии кода «05», если роды по прогнозу могут быть осложненными или беременность является многоплодной.
  • Код «021» указывается в том случае, если заболевание или травма получены работником в состоянии опьянения (алкогольного, токсического или наркотического), или связанных с ним действий, т.е., по его вине.

Что означает отметка «иное»?

При наличии исключительных ситуаций лечащий врач делает соответствующую отметку в графе «иное», которые означают:

  1. «31» – продление больничного и выписку нового больничного листа;
  2. «32» – установление группы инвалидности;
  3. «33» – изменение группы;
  4. «34» – смерть пациента (или лица, за которым по больничному листу осуществлялся уход);
  5. «35» – отказ больного от проведения медико-социальной экспертизы (она требуется для продления больничного, если он превышает установленные сроки);
  6. «36» – при неявке больного на прием своевременно, если при появлении он будет признан трудоспособным;
  7. «37» – если требуется долечивание в амбулаторных условиях после стационара.
Вместе с отметками «32», «33», «34» и «36» вписываются даты указанных событий.

Нарушение режима

Нарушение режима может быть причиной снижения оплаты больничного пособия, и лечащий врач обязан делать такие отметки, которые означают:

  • «23» – несоблюдение режима лечения (самовольный уход из стационара и т.д.);
  • «24» – пропуск приема и несвоевременное посещение врача;
  • «25» – выход на работу до выписки;
  • «26» – отказ от направления пройти медико-социальную экспертизу;
  • «27» – несвоевременная явка в выше указанное учреждение;
  • «28» – иные нарушения.

В последнем случае законодательно не установлено, что именно понимается под иным. Это могут быть любые нарушения, не установленные отдельным обозначением.

Графа «родственная связь»

Графа «родственная связь» также заполняется лечащим врачом. В ней указывается, кем является лицо, на которого оформляется БЛ, по отношению к больному:

  • «38» – мать;
  • «39» – отец»
  • «40» – опекун;
  • «41» – попечитель;
  • «42» – иной родственник (бабушка, дедушка, тетя, дядя и т.д.), осуществляющий уход за больным членом семьи.

Кроме кода в строках прописывается возраст больного (возраст ребенка влияет на оплату, в зависимости от количества дней больничного). Возраст ребенка до 1 года указывается в месяцах.

Что пишет работодатель?

Работодатель во второй части больничного листа, предназначенной для него, заполняет две кодировки:

  1. код подчиненности;
  2. код условия назначения выплаты.

В первом случае точной отметки в Приказе не предусмотрено, так как она представляет собой пятизначный номер страхователя, имеющийся в базе данных территориального органа ФСС. Указанная отметка изменяется при изменении адреса организации, ее наименования и иных сведений.

      

Условия начисления пособия

Указанные коды вписываются при наличии определенных условий, которые позволят увеличить размер пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством:

  • «43» – если работник является лицом, подвергнутым радиации и имеющим право в соответствии с законом на увеличение пособия и назначения иных льгот при нетрудоспособности;
  • «44» – для лиц, начавших до 2007 года работу в районах Крайнего Севера и продолжающих осуществление деятельности на данный момент;
  • «45» – при наличии группы инвалидности;
  • «46» – для работников, которые заключили срочный трудовой договор до 6 месяцев (при отметке «11» в причине нетрудоспособности данный код не ставится);
  • «47» – для работника, с которым трудовой договор был расторгнут не менее 30 дней до наступления заболевания или беременности;
  • «48» – если причина нарушения режима лечения была уважительной;
  • «49» – если заболевание длится более 4 месяцев (не ставится с кодом «11»);
  • «50» – более 5 месяцев (также не ставится с кодом «11»);
  • «51» – для работников, осуществляющих деятельность на условиях неполного рабочего дня.

Указанных отметок может быть несколько.

Указывается ли в бюллетене диагноз?

В целях защиты врачебной тайны, приравненной к личной информации о лице (ст. 23 Конституции РФ), конкретный диагноз в листе временной нетрудоспособности не указывается. Некоторые коды болезней в больничном листе России позволяют узнать область заболевания так же, как и специализация лечащего врача.

Указание на конкретный вид заболевания не предусмотрено бланком. Любое обозначение приравнивается к разглашению медицинской тайны, что грозит уголовной ответственностью по ч. 2 ст. 137 УК РФ.

И лечащий врач, и работодатель обязаны использовать систему кодового обозначения для последующего назначения ФСС пособия по временной нетрудоспособности работника. Каждый код так или иначе влияет на размер выплаты, позволяет назначить дополнительные льготы в особых случаях, установленных законом.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:
 
+7 (499) 653-64-25 (Москва)
+7 (812) 313-25-95 (Санкт-Петербург)

Это быстро и бесплатно!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: