Код “02” в больничном листе: что означает и как оплачивается период нетрудоспособности по этой причине?

Время на чтение: 4 минуты Добавить в закладки

Отдельная информация в больничном листе записана в виде кода. Это делается, чтобы процедура заполнения была недолгой, но несла в себе всю необходимую информацию от медиков до отдела кадров и бухгалтерии для начисления пособия.

В статье подробно рассказано, что значит код 02 в больничном листе, есть ли дополнительные трехзначные цифры, а также как происходит оплата.

Показать содержание

Расшифровка цифр: что это означает?

Запись кодом “02” обозначает, что застрахованный человек получил бытовую травму, не связанную с производством. То есть повреждение организма произошло в нерабочее время и не на рабочем месте.

Причину нетрудоспособности указывают двумя основными кодами и пятью пояснительными: код дополнения “3” и изменения “2”. Заболевания указываются кодами от “01” до “15” (подробно о том, что значит и как расшифровать запись в больничном листе с кодом 01, читайте тут).

Величина пособия в большинстве зависима от написанного в больничном листе кода. Если назначается инвалидность, то указывается причина, из-за которой нарушилось здоровье застрахованного лица.

Какие есть дополнительные трехзначные цифры и что они значат?

К основному коду “02” добавляют трехзначные числовые значения, которые тоже записываются в специальные клетки на больничном листе. Коды:

  • 017” – лечение в специальном медицинском учреждении.
  • 019” – терапевтическое лечение в клиниках реабилитации.
  • 021” – освобождение из-за болезни или травмы, причиненной в состоянии опьянения (наркотического, алкогольного или токсического).

В том случае, если двухзначный код полностью обозначает, из-за чего работник не присутствовал на рабочем месте, дополнительные три цифры не пишутся. Но если нужно указать добавочный, то врач вписывает его сразу после основного кода.

Заболевания и состояния, признаваемые бытовой травмой

Не все травмы подходят под условия оплаты больничного листа. К оплачиваемым травмам относятся:

  1. Переломы костей и позвоночника.
  2. Растяжения связок, в том случае, если они влияют на свободу передвижения или не позволяют двигать рукой, кистью.
  3. Ожоговые травмы.
  4. Порез со значительной потерей крови.
  5. Ранения проникающего характера.
  6. Травма в результате обморожения.
  7. Сильный ушиб с появлением значительного синяка.
  8. Сотрясение головного мозга с выраженными симптомами.
  9. Вывих суставов, если при этом нарушена двигательная функция.

Не считаются травмой в быту случаи:

  1. Производственные травмы.
  2. Обострения хронические заболевания.
  3. Проведения плановых и неотложных операций.
  4. Если застрахованное лицо ухаживает за травмированным ребенком или болеющим онкологией, инфекционным заболеванием. В таких случаях по запросу от застрахованного лица медработник выпишет другой больничный лист с кодом “09”.

Как оплачивается период болезни?

Срок, во время которого человек считался нетрудоспособным, должен быть подтвержден больничным листом. Оплата этого срока производится стандартно, как и при заболеваниях общего характера.

Время, требующееся работнику, чтобы восстановиться после полученной травмы, оплачивается полностью. При этом неважно, какой режим назначил врач — домашний или стационарный.

Оплату первых трех дней производит предприятие из собственного бюджета. Остальные дни больничного оплачиваются ФСС в виде пособия.

Обстоятельства, исключающие оплату, если стоит такая причина нетрудоспособности

В некоторых случаях получившему травму человеку отказывают в оплате больничного листа. Список причин отказа перечислен в ст. 9 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Вот некоторые из них:

  • Травма нанесена умышленно самому себе или вследствие противоправных действий. Это должно быть установлено решением суда.
  • Травма получена в период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты, за исключением ежегодного оплачиваемого отпуска. Сюда относится и отстранение от работы.
  • Работник травмировался в то время, когда деятельность предприятия была приостановлена. Простой предприятия должен быть задокументирован официальным приказом. Если травма наступила до простоя, весь период оплачивается.
  • В случае, если работник получил травму, но при этом находился под следствием, административным арестом.

В каких случаях меняется сумма?

Травмированный работник должен соблюдать все условия лечения и больничного режима. Нарушение этих условий – повод снижения суммы оплаты. Информация о нарушении ставится медицинским работником в виде дополнительного кода в ЛН.

Получив расшифрованные данные кода, работодатель решает, снижать сумму оплаты или нет. Он не обязан уменьшать выплату за больничный, все на его усмотрение. Больничный лист может быть оплачен полностью, если работник докажет, что нарушение было по уважительной причине, например, умер близкий родственник.

Травма, полученная из-за любого вида опьянения (алкогольное, наркотическое и т.д.), записывается медиком в листок нетрудоспособности в виде дополнительного кода “021”. При нарушении лечения или больничного режима в строку «Отметка о нарушении режима» ставятся коды “023” и “024”.

Первый код за режим, второй за лечение, когда больной не явился на прием к врачу или нарушил его предписания. Если в больничном стоят коды нарушений, то оплата за месяц производится по установленной величине МРОТ (ст. 8 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ). С января 2019 года размер МРОТ составит 11 280 руб. В регионах, где существуют районные коэффициенты, сумма оплаты увеличивается. Если работник проработал меньше шести месяцев, то ему все равно положен минимальный размер пособия.

Кодировка информации о болезни и новый стандарт больничного бюллетеня были приняты для того, чтобы избежать мошенничества, связанного с выплатой больничного пособия от работодателя и ФСС. Чтобы узнать что означают коды 04, 32 и 31 в графе «Иное», 05 и 020, 36 и 11 в больничном листе – читайте наши материалы.

Частые вопросы и сложности

  1. Нужна ли объяснительная от работника? Пояснительная записка с сотрудника не берется. Но если работодатель захочет подстраховаться, чтобы рабочий не смог изменить показания, то он может попросить написать ее. В объяснительной поясняется, что травма именно бытовая, а не полученная в рабочее время. Обязательна подпись работника.
  2. Участвует ли работодатель в подтверждении факта бытового травматизма? Работодатель принимает участие только в том случае, если травма получена на производстве. При бытовой травме комиссия или работодатель не причастны к установлению факта, когда и при каких обстоятельствах она была получена.
  3. Имеются ли ограничения периода нетрудоспособности по бытовой травме, оплачиваемой работодателем? Законодательством прописаны такие границы по оплате периода нетрудоспособности из-за прочей травмы, которая получена в период действия срочного договора.
    Оплата больничного, если действует договор на 6 месяцев, производится не более 75 дней (ст. 6 от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
  4. Оплачивается ли по договорам гражданско-правового характера? По договору ГПХ нельзя обеспечить исполнителя гарантией социальной защиты, как это можно сделать по трудовому договору. Не предусмотрено и страховое обеспечение в случае травмы или профессионального заболевания.
  5. Облагается ли социальное пособие по травме НДФЛ? Из суммы, начисляемой за больничный по травме, удерживается НДФЛ в установленной величине 13%. Например, сумма социального пособия равна 20000 руб. Тогда вычет НДФЛ составит 2600 руб. Налог перечисляется до окончания месяца, в котором производилась выплата за больничный работнику.
  6. В какой срок нужно предоставить БЛ? Больничный необходимо предоставить работодателю не позже, чем через шесть месяцев с даты закрытия. Дата указывается в строке «по какое число».

Список обозначений шифров обычно расположен на задней части листка нетрудоспособности. Зная, для чего ставится код и какую информацию он в себе несет, можно самому приблизительно рассчитать размер оплаты больничного.

Дзен
Перейти на канал
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.